婚姻状况声明书

本人姓名:

性别: 民族: 联系电话:

出生日期: 年 月 日

身份证号码:

户籍所在地:

常住地:

工作单位:

本人婚姻状况: (未婚;离婚未再婚;丧偶未再婚)

一、本人承诺上述声明完全真实，如有不实，愿承担由此引发的相关法律责任。

二、本人同意并授权住建部门在资格审核时，向有关单位或个人收集、核对本人婚姻状况资料，必要时向纪检监察、审计等有关部门提供本人及家庭成员的婚姻状况资料。

声明人:

年 月 日